Насколько золотым является «золотой стандарт»?

Аннотация

В статье предпринимается попытка анализа достоинств и недостатков так называемо­го золотого стандарта, который задает основные принципы и установки исследования эффективности методов лечения и фармакологических препаратов в современной ме­дицине и позволяет утверждать становление феномена «доказательной медицины» (evidence-based medicine). Определяются истоки последней, описывается многообра­зие методов исследования в этой области медицинской теории и практики, а также своеобразное противостояние с «традиционной» медициной, которая предполагает опору на опыт конкретного врача, лежащий в фундаменте его репутации (authority-based medicine). Показывается, что ключевые идеи доказательной медицины входят в некоторое противоречие с идеей персонализированной медицины, которая становит­ся все более популярной. Доказательная медицина осмысливается под углом зрения ряда концепций развития научного знания и теории абстракций. Обращается внима­ние на финансовые и экономические аспекты, которые касаются перспектив развития и рецепции доказательной медицины. Указываются возможные границы применимо­сти методов и заключений доказательной медицины, что подводит к мысли о своего рода дополнительности медицины, основанной на следовании «золотому стандарту», и медицинской практики в духе традиционной медицины, которая формирует опыт и схемы лечения конкретного врача.